在以下方面开展了大量工作： 麻省总医院布里格姆（波士顿） 发表在《妇产科杂志》上的一项研究观察到，感染新冠病毒的母亲所生的孩子…… 孕期感染新冠病毒 他们发现，三岁儿童中自闭症和其他神经发育障碍的诊断率更高。尽管存在这种联系，但作者强调， 绝对风险仍然很低 针对每例妊娠。
该研究分析 18.124 人出生 录制于2020年3月至2021年5月期间，在此期间 怀孕期间接种疫苗 这种疫苗几乎无法获得，绝大多数孕妇都没有接种。在妊娠晚期感染和男婴中也发现了类似的情况，但由于这是一种…… 观察性研究但这并不能让我们得出直接因果关系的结论。
他们调查了什么内容？如何调查的？
研究团队查阅了在马萨诸塞州接受治疗的母亲及其婴儿的医疗记录，并进行了比较。 861例妊娠合并SARS-CoV-2感染 另有17.263例未记录在案的感染病例。诊断结果包括： 自闭症，语言发育迟缓 记录了3岁以内儿童的运动障碍情况。统计分析已根据临床和社会人口学变量进行调整，但作者也承认可能存在其他影响因素。 混杂因素 尚未完全控制。
在本研究的时间背景下，大约 93%排放 由于疫苗剂量有限，许多孕妇未能接种疫苗，这限制了对孕期疫苗保护作用的评估。研究人员指出，需要开展进一步的研究。 接种过疫苗的女性队列 测量免疫接种可能产生的调节作用。
该方法依赖于电子健康数据和标准化的诊断定义，这种方法可以提供样本量和 信息采集的一致性虽然它可能低估了病历中未记录的轻症病例。
此外，该队列对应于 疫情早期阶段当变异、临床护理和社区接触与当前情况不同时，这是解释外部有效性的一个相关方面。
主要结果
在861例感染新冠病毒的妊娠病例中， 140 名儿童（16,3%） 他们在三岁时被诊断出患有神经发育障碍，而 1.680（9,7％） 在17.263名未暴露人群中，调整多个变量后，母体感染与以下情况相关： 可能性增加 29% 展示 其中一些神经发育诊断 在幼儿时期。
当感染发生在以下情况下时，这种关联性最强： 孕晚期 以及婴儿 男性这一模式与在其他关于神经发育中性别差异易感性的研究中观察到的现象相吻合。
即使有了这些数据，作者仍然强调： 个人风险仍然较低绝大多数在子宫内接触过新冠病毒的儿童不会出现神经发育障碍。这种谨慎的评估避免了恐慌，并有助于集中精力开展预防和监测工作。
媒体咨询的独立专家强调，这些数据支持了以下观点： 预防孕期感染同时呼吁将证据与新的队列和设计相结合，以更好地控制孕产妇合并症。
这种关联意味着什么（以及不意味着什么）？
这项研究并不能证明病毒 导致自闭症 它本身就显示出统计关联性。机制假说之一是： 母体免疫激活这可能会引发炎症介质，从而改变胎盘环境，进而影响胎儿大脑发育的关键过程。
作者指出，这种情况通常很少见。 呼吸道病毒 例如流感或SARS-CoV-2通过胎盘传播；其影响可能主要源于母亲的全身炎症反应，这会影响神经元的运作方式。 它们生长并相互联系.
局限性之一是某些母体因素——例如， 肥胖、高血压或妊娠糖尿病— 这些数据可能没有被完全收集或调整，这意味着在解释影响的确切程度时要谨慎。
值得注意的是，研究中的大多数孕妇 他们没有接种疫苗。对已接种疫苗的妇女的妊娠情况进行分析，对于评估疫苗接种在多大程度上降低了这种相关风险是必要的。
对西班牙和欧洲的影响
虽然数据来自美国，但研究结果表明： 与欧洲和西班牙相关 在预防和组织儿科随访方面，已确诊感染的孕妇可从加强监测中获益。 语言和运动发展 他们的孩子在幼年时期。
欧洲的产前和围产期护理方案包括： 新冠疫苗接种 对于孕妇而言，这是一种安全有效的措施，可以减少孕产妇并发症，并且预计还能降低发生以下情况的可能性： 胎儿暴露 导致全身炎症。
除了接种疫苗外，其他一般措施——通风、手部卫生 负责任地使用口罩 在高风险环境中，它们仍然是减少孕期感染的有效工具。
如果存在产前暴露，则需要协调 初级保健、儿科和妇产科 它有助于建立清晰的筛查流程，并在必要时进行早期干预，这是对改善神经发育结果影响最大的策略。
预防和临床随访
对于家庭和专业人士而言，这一信息既包含谨慎，也包含行动：相对风险增加，但 个体概率较低明智的做法是加强预防工作，并制定发展监测系统，以便及早发现任何预警信号。
常见的建议包括及时了解最新信息。 怀孕期间接种疫苗 （按照医疗保健专业人员的指示），参加产科和儿科检查，并在9岁、18岁、24岁和30岁监测孩子的发育里程碑。 36个月.
如果发现诸如语言发育迟缓、运动障碍或社交互动受限等迹象，建议进行评估。 专门评估 立即采取行动。早期干预可以改善预后，并能减少中长期功能障碍的影响。
为了消除对个人风险的具体疑虑，最好与相关人员讨论过往经历。 参考临床团队这样一来，就可以根据每个案例调整监测和支持计划。
这项研究为一场敏感的辩论增添了证据： 妊娠期新冠病毒感染 它与三岁时自闭症和其他发育迟缓的诊断率较高有关，尤其是在妊娠晚期和男孩中。这并不能证明因果关系，但可以指导实践：预防、在必要时接种疫苗以及加强…… 神经发育监测 在幼儿时期。
