我想告诉您有关母乳喂养期间可能使用的避孕方法，我将以所谓的LAM或哺乳和闭经的方法开始，因为在我看来，这仍然是一个未知数; 尽管它的有效性水平很高。 只要满足一系列条件，我下面就会解释。 世界卫生组织将其定义为与母乳喂养有关的自然避孕方法，同时又保持闭经（月经缺失）。
纯母乳喂养的女性排卵的可能性较低（与奶瓶喂养的女性相比），而且，如果按需纯母乳喂养，产后月经前排卵的可能性甚至更低。几十年来，LAM 一直被认为是一种潜在有效的方法，并且人们一直在讨论它对闭经患者的益处。您可能想知道它的含义： 这是避免再次怀孕的临时方法，以及决定遵循此规范的女性，如果要“使其有效”，必须满足以下条件：
- 闭经妈妈：在这方面，应该澄清的是，在分娩后的3到6个月内，新妈妈通常不排卵，但是在再次月经后，月经周期就开始了，并发生了排卵。 因此，要注意出血，在婴儿出生后的头两个月内绝不能将其视为月经（因为在此期间因其他原因而发生失血）。 如果产后 56 天以外出现与月经相符的出血，则认为月经已恢复。 而不是因为恶露（正常的产后出血）。
- 小于六个月的婴儿：原因是在这个年龄，不再“独占”母乳喂养，因为 您将开始介绍辅助喂养，因此婴儿的哺乳时间会减少（有可能导致排卵）。 当吸力减少或喂奶间隔增加时，排卵的风险就会增加。.
- 无限制地（在白天或晚上的任何时间）按需母乳喂养，并且不提供其他固体或液体食物。 完全母乳喂养意味着婴儿会根据自己的需求进行多次喂养（他们摇头并张开嘴寻找乳头，他们会吮吸手）。 每天的喂奶次数是不确定的，无论婴儿想要什么，可以是12或9。 每次拍摄之间不会超过四/六个小时。 作为参考，通常24小时内服用8至12剂。，至少夜间摄入一次，避免长时间间隔。
因此，如果您再次度过月经周期，那么LAM将无法正常工作
分娩六个月后，此方法不再有效
如果母乳喂养不是排他性的，则说明您未采用LAM方法，因此无效
MELA，一直有效吗？
分娩后的头六个月内， 该方法的成功率在98％至99％之间，前提是（如我们所阐明的）实行纯母乳喂养现在我想稍微谈谈这个百分比：如果你知道任何一位母亲在正确实施 LAM 后怀孕了，那是因为她属于那 1/2% 的对 LAM 不起作用的女性； 我从来没有说过100％有效.
但例如，如果使用不当，避孕套的有效性也并非 100%，而且如果使用不当，其有效性会大大降低。
该方法之所以有效，是因为 催乳素阻碍排卵 通过干扰卵巢周期激素的释放来发挥作用。大多数（但并非所有）纯母乳喂养的女性在产后前六个月不会再次来月经；事实上，她们中的许多人甚至会持续更长时间的闭经。然而，一旦月经恢复， 排卵发生在月经周期中期，在此期间您可能会怀孕。 甚至有可能在产后第一次月经之前就排卵。，因此忽视 LAM 的要求可能会导致意外怀孕。
在那六个月之后，我不断地谈论建议使用其他避孕方法，尤其是在您月经恢复或非纯母乳喂养的情况下。我想在此指出，尽管许多研究证实了其他避孕方法可能有效且实用，但它也取决于个人因素，例如实际的哺乳频率、衔乳方式、有效吸吮，以及是否使用安抚奶嘴和奶瓶来间隔哺乳时间。
MELA，有风险吗？
根据 Cochrane系统评价 （健康临床试验数据库），没有确凿的证据表明，出生后前 6 个月进行纯母乳喂养是所有人群中完全可靠的方法。 闭经持续时间因女性和环境而异，这种变化解释了观察到的怀孕率差异的部分原因。
似乎没有找到 使用LAM避孕的女性之间的怀孕率存在明显差异 以及完全母乳喂养且没有避孕支持的闭经女性；我不知道这种差异是否是因为，无论母乳喂养是否是专一且密集的，无论其目的如何，母乳喂养都是如此（但这只是我的解读）。无论如何， 一些专家认为 LAM 更像是一种生育预测系统，而非避孕药具。如果满足条件，怀孕的概率很低；如果不满足，则认为生育能力可能已经恢复。
我提供给您的信息旨在帮助您做出有关母乳喂养时避孕方法的决定，LAM当然不是唯一的一种。 如果您有疑问，也可以咨询您的妇科医生，助产士或您要去的泌乳小组。 我觉得 在实践中，它们也作为条件因素而影响 过早再次怀孕的风险，例如剖腹产；或者您的家庭无法生育第二个孩子。此外，有些情况可能会降低LAM的有效性，例如 重返工作岗位，用吸奶器代替母乳喂养、限制吸力的无效衔乳，或某些干扰母乳喂养的药物。当出现母乳喂养并发症（早产、口腔畸形或特殊需求）时，建议格外谨慎，并考虑其他避孕方法。
最后澄清一下（显然）LAM符合所说明的条件， 并以指示的百分比作为避孕方法; 但它不是避孕药，因此可以预防新的怀孕，但不能预防性传播疾病。
如何在日常生活中应用 LAM
要使 MELA 真正发挥作用，你必须坚持不懈。 按需哺乳，无需安排时间每当宝宝出现饥饿的早期迹象（例如寻找乳头、将手放到嘴边、发出咔哒声）时，就给宝宝喂奶。在宝宝出生后的前六个月，避免喂水、凉茶、其他液体或固体食物。 白天喂奶间隔不要超过 4 小时，晚上喂奶间隔不要超过 6 小时。如果您的宝宝过早地长时间睡觉，咨询您的助产士可以帮助您调整日常习惯，而不会影响母乳喂养。
请记住，分娩后最初几周的出血是正常现象。 恶露不算月经。 通常会逐渐消退；如果产后早期仍出现月经特征性出血，则应考虑LAM不再有效。并记住 每个女人对吸吮的反应不同有些女性的闭经持续时间较长；而另一些女性，尽管母乳喂养成功，但月经周期仍会更快恢复。
LAM方法的优点和局限性
作为一种临时策略，MELA 具有明显的优点，但也有需要考虑的局限性：
- 这是自然的：它不需要药物或侵入性手术，并且基于产后生理学。
- 本身无副作用 除了通常的母乳喂养调整之外，它还可以加强母子之间的联系并促进产妇康复。
- 高效率 如果严格满足3个条件（闭经、少于6个月、纯母乳喂养和强化母乳喂养），该时期内的数字接近98-99％。
- 限时：只能在前六个月内或任何条件被打破之前考虑。
- 对变化非常敏感 喂食的频率或有效性；引入补充喂养、取消夜间喂食或间隔喂食可能会降低保护作用。
- 不能预防性传播感染，因此在有风险的关系中必须添加屏障方法。
与母乳喂养兼容的其他避孕方法
如果您觉得 LAM 不安全或者遗漏了任何条件， 考虑其他适合母乳喂养的选择:
- 屏障方法 （避孕套、隔膜）：立即生效，对母乳喂养没有影响，使用避孕套还能预防性传播感染。
- 仅含孕激素的激素避孕药 （迷你药丸、皮下植入物、季度注射）： 产后几周就可以开始 根据专业评估，适合母乳喂养。
- 宫内节育器 (IUD)：铜宫内节育器（非激素）和左炔诺孕酮宫内节育器（激素）都是母乳喂养期间的有效选择，但必须始终在医生的监督下使用。
- 阴道环：通常 产后几周即可评估其效果 如果专业人士认为合适并且不影响牛奶产量。
在任何情况下， 雌激素和孕激素组合 通常会推迟到母乳喂养完全建立后再进行，以避免对乳汁分泌造成潜在干扰。最终选择应由您的妇科医生或助产士根据您的病史和个人偏好进行个性化定制。
关于 MELA 的常见问题
您可以使用吸乳器并维持 LAM 吗？ 吸奶是维持泌乳的好策略，但是 如果你更换直接插座 因此，间隔母乳喂养可能会降低该方法的有效性。通常情况下，吸吮婴儿比吸奶更能有效地抑制排卵。
如果我有局部“点滴出血”，会发生什么情况？ 产后初期少量分泌物不视为月经；如果恶露期后出现与月经相符的出血， 认为 MELA 不再有效 并采取其他避孕措施。
我可以使用紧急避孕药吗？ 是的 有一些紧急避孕措施可以与母乳喂养兼容。如果您有任何问题，请咨询专业人士，选择最适合您情况的替代方案。
谁可以使用 MELA？ 这对于希望在短期内延长怀孕间隔的稳定夫妻尤其有用。如果存在性传播疾病或高危情况， 总是添加障碍在特定的健康情况下（例如，由于母亲或婴儿的健康状况而不建议母乳喂养），寻求专业指导并考虑替代方法。
什么时候不再推荐？ 一旦婴儿满六个月，月经就会恢复，其他食物就会被引入，或者喂养间隔会超出建议的间隔， LAM 被认为是无效的 您应该尝试另一种方法。
最后提供两条安全提醒：1） LAM 不能预防性传播疾病。，如果有风险，请使用避孕套。2） 紧急避孕药可与母乳喂养兼容 并且可以在发生错误后成为安全网。
对于那些希望在母乳喂养的头几个月推迟再次怀孕并更喜欢自然方法的人来说，LAM 可以成为一个很好的盟友，只要保持闭经，婴儿不满六个月大，并且纯母乳喂养且密集。 充分了解这些情况，倾听您的身体需求，并获得助产士或妇科医生的支持。 它将帮助您决定它是否适合您，如果不适合，请选择最适合您人生阶段的哺乳兼容避孕方法。